HMA 3. España: La sanidad.

Mapa de la mortalidad por regiones en España en 2007. Se evidencia la desproporción entre Norte y Sur.
Pirámide de población de España en 2007, con la significativa forma de campana cada vez más ancha en la tercera edad.
Generalizar un horario
normalizado de atención por la tarde (de 15.00 a 22.00
horas), de lunes a domingo;
garantizar la disponibilidad de
todas las camas que se pueden ocupar en los hospitales, y
establecer de manera normalizada las altas
de ingresos hospitalarios por parte del personal médico, todos los
días de la semana, y, al menos, de 9.00 a 22.00 horas.
La instauración de la consulta de alta resolución/acto único,
para evitar las múltiples citas de un mismo usuario hasta completar la
realización de un diagnóstico o una intervención; un control efectivo de las
agendas y citas en consulta; establecer un circuito diferenciado en consultas y quirófano con personal
adicional y horario independiente, e implementar una adecuada digitalización de la historia
clínica y una correcta coordinación de las herramientas
informáticas para lograr un seguimiento compartido y coordinado.
Impulsar el desarrollo de protocolos de actuación conjunta entre
Atención Primaria y Especializada en procesos asistenciales de elevada
prevalencia, procesos de derivación y en aquellos que generan mayores demoras
en consultas especializadas y/o pruebas diagnósticas/terapéuticas. “Hay
que racionalizar la petición de
pruebas diagnósticas, así como permitir que la enfermera de Atención
Primaria solicite, bajo protocolo consensuado, las pruebas complementarias
básicas necesarias para una primera consulta especializada y, de esta manera,
poder agilizar el proceso asistencial”.
Aumentar la inversión en la modernización del
equipamiento y de las infraestructuras.
Potenciar los centros de especialidades y la hospitalización domiciliaria,
apostando por la figura de la enfermera como líder en los cuidados
domiciliarios, así como optimizar del uso de las salas quirúrgicas de urgencias
y la protocolización de altas en las salas de reanimación.
Mejorar el papel de las enfermeras y fisioterapeutas en la disminución de las listas de espera, mediante medidas como implementar la figura del coordinador y responsable de Enfermería de las listas de espera quirúrgicas, de consultas externas y pruebas diagnósticas, y reforzar la figura de la enfermera de Admisión.
Implementar la figura de la enfermera coordinadora de las consultas de alta resolución/acto único; impulsar la colaboración de Enfermería, a través de la creación de unidades de acceso vascular, e incrementar la realización programada de Cirugía Menor para Enfermería, tanto en Atención Especializada como en Atención Primaria.
Incrementar la presencia de los fisioterapeutas en Atención Primaria y Atención Especializada, porque estos profesionales ayudan a mejorar la calidad de vida de los pacientes que se encuentren en lista de espera quirúrgica y disminuye los tiempos de los postoperatorios y de ingresos hospitalarios, generando más camas libres.
Propiciar un control exhaustivo y detallado de la actividad asistencial desarrollada en cada jornada, tanto de mañana como de tarde y de lunes a domingo, en cuanto al número y tipo de procesos concretos abordados por cada especialidad médica, en lo referente, al menos, al área quirúrgica y al de consultas externas.
La regulación de la actividad privada y la mejora en la inspección, porque en la actualidad, no existe un sistema de vigilancia y seguimiento para impedir que los intereses propios de la actividad privada no interfieran en la obligada dedicación y eficiencia en su actividad pública. Se propone que el incumplimiento de las condiciones de compatibilidad autorizada se sancione según se determine reglamentariamente. Además, han de evitarse los conflictos de intereses que podrían darse cuando el profesional llevase a cabo conductas presuntamente poco éticas que repercutirían en el funcionamiento del sistema público, como podría ser la de “derivar” pacientes desde la sanidad pública a un centro sanitario privado.
También debe evitarse la práctica, igualmente poco ética y como primera opción, de desviar pacientes desde unidades y consultas del sistema sanitario público a los programas de auto concertación o, por otro lado, a los centros concertados en la sanidad privada para la reducción de las listas de espera. Se ha de instar a los centros a realizar una auditoría independiente de forma anual para evitar presuntas malas prácticas de forma que se garantice la transparencia de las listas de espera.
La Organización Nacional de Trasplantes (ONT).
Epidemias. Dosier: La pandemia de Covid-19 en España.*
[https://thalesaboix.blogspot.com/2022/07/espana-dosier-la-covid-19-y-las-vacunas_16.html]
Rodríguez, Jesús (texto); Rajotte, James (fotos). Vida de mir. “El País” Semanal 2.478 (24-III-2024). La vida de los 32.517 jóvenes médicos residentes durante su largo periodo de prácticas. Son un sostén fundamental del sistema sanitario.
Sosa, M.; Mouzo, J. El suicidio, la amenaza silenciosa tras la pandemia. “El País” (26-VII-2021). Hasta 10 personas se quitan la vida cada día en España, donde falla la prevención y la pandemia ha agravado la situación.
Mouzo, J. La sanidad pública no da abasto: faltan profesionales para frenar la crisis. “El País” (14-XI-2021). Faltan sobre todo en Atención Primaria, psiquiatría y psicología.
Güell, O. Los precios de los nuevos fármacos tensionan el sistema sanitario. “El País” (2-V-2022). El gasto público para tratamientos de cáncer se duplica en cinco años.
Linde, P. Gobierno y autonomías acuerdan la ampliación de la cobertura odontológica. “El País” (16-VI-2022). El plan costará 44 millones de euros. La prioridad será para niños, embarazadas, discapacitados y enfermos oncológicos.
Güell, O. La renta influye en los tiempos de espera en la sanidad pública. “El País” (8-VII-2022). Un estudio revela que los pacientes con mayores ingresos aguardan hasta un 20% menos que los más desfavorecidos en varios tipos de intervenciones quirúrgicas. Entre las causas estarían su mayor conocimiento de cómo moverse en el sistema de salud, que tienen mejores horarios y flexibilidad de días libres, y más facilidades para encontrar ayuda domiciliaria cuando hay que ser operados.
Silió, E. La fuga de 18.000 médicos en 10 años agrava el déficit de especialistas. “El País” (17-X-2022). En los próximos 10 años se jubilarán 80.000 profesionales. El Gobierno planea aumentar hasta un 15% las plazas de grado.
Linde, P. El caos de las urgencias en Madrid no se contagia al resto de España. “El País” (10-XI-2022). En general, las autonomías tienen un problema crónico de falta de médicos de primaria. Madrid tiene la peor situación relativa, puesto que la capital cerró dos años este servicio asociado a los centros de salud.
Linde, P. Más pacientes que nunca en las listas pero menos espera para ser operado. “El País” (26-XI-2022). Las comunidades con más demora son Aragón y Cataluña. En junio esperaban cirugía 742.518 personas, con un tiempo medio de espera de 113 días. La espera para ver a un especialista baja a 79 días.
Linde, P. Los médicos privados se sienten “humillados” por las aseguradoras. “El País” (28-XI-2022). Se quejan de que llevan más de 30 años cobrando las mismas tarifas y que están atrapados en un sistema que resta calidad a la atención.
Linde, P. Médicos agotados: el riesgo de las guardias. “El País” (2-XII-2022). El sistema para cubrir las madrugadas supone un cansancio y un estrés que repercuten en la atención al paciente.
Linde, P. Los médicos dicen basta: “Hemos llegado al límite”. “El País” (4-XII-2022). Los facultativos protestan y amenazan con huelgas por sus dramáticas condiciones laborales: precariedad en los contratos, bajos sueldos, exceso de trabajo… Ocho relatan sus casos.
Linde, P. El aumento del gasto en sanidad se queda por debajo del IPC. “El País” (7-XII-2022). Asturias está a la cabeza y Madrid a la cola entre las comunidades, con una subida media del 7,7%, frente a una inflación del 8,6%. España dedica 1.808 euros por habitante y la media de la UE es de 2.299.
Silió, E. Los graduados en fisioterapia, de la precariedad a la emigración. “El País” (16-I-2023). Los fisioterapeutas sufren salarios bajos y precariedad laboral en España, con escasa presencia en el sector público, muy por debajo de la recomendación de la OMS de uno por cada 1.000 habitantes. Muchos se buscan la vida en la UE. Los centros educativos de Fisioterapia tienen numerosos estudiantes franceses.
García Baroja, A. Las farmacias, una receta contra la despoblación. “El País” (20-I-2023). Un estudio alerta de las dificultades económicas de los boticarios en pueblos pequeños. Su impacto económico, sanitario y social es muy destacable: en 2020 las farmacias en pueblos de menos 800 habitantes contribuyeron al PIB con 500 millones de euros (un 0,16% del total) y 23.600 puestos de trabajo, entre directos e indirectos.
Linde, P. Morir por un error en urgencias. “El País” (11-II-2023). Al socaire
de la muerte de una niña de 12 años en Jérica y Viver (Castellón), a la que el
servicio de urgencias no le diagnosticó a tiempo una peritonitis, se difunde
que por fallos y negligencias médicas en esta unidad ocurre un deceso por cada
4.000 pacientes.
Linde, P. La convocatoria de los MIR contradice el discurso sanitario del PP. “El País” (15-II-2023). El PP intenta transferir la responsabilidad por la falta de médicos en atención primaria al PSOE, pero los datos indican lo contrario: 10.782 médicos superan el examen de 2023, con un récord del 93% de aprobados, para ocupar 8.550 plazas, la mayor oferta de la historia. Los gobiernos nacionales del PP son los que más redujeron las plazas MIR y los del PSOE las aumentaron, aunque las vacantes han aumentado un 30% en los últimos cinco años.
García Baroja, Andrea. La salud mental se satura en la sanidad pública. “El País” (11-III-2023). Hay largas listas de espera, escaso tiempo para las terapias y distancia entre las sesiones. Hay seis psicólogos clínicos por cada 100.000 habitantes, tres veces menos que la media europea.
Linde, P. Las huelgas acaban, los problemas continúan. “El País” (18-III-2023). Profesionales sanitarios de toda España reclaman soluciones definitivas a la falta de personal en la atención primaria.
García Baroja, A. 300.000 personas esperan para recibir la
ayuda por dependencia. “El País” (18-III-2023).
Linde, P. Las listas de espera baten otro récord: 794.000 pacientes sin operar. “El País” (5-IV-2023). El tiempo medio para las intervenciones y las citas con especialista también crecen.
Güell, O. Los pacientes plantan al médico en más de 11 millones de citas al año. “El País” (20-VI-2023). La mayoría son hombres y jóvenes,
Güell, O. “Cobramos lo mismo que hace 25 años”. “El País” (22-VI-2023). Quejas generalizadas de los médicos de la privada, que reclaman subidas salariales. Cuatro médicos explican sus experiencias.
Linde, P. El complejo reto de reducir las listas de espera por ley. “El País” (4-XI-2023). PSOE y Sumar pactan acortar los tiempos para visitar a un especialista o ser operado.
Linde, P. Sanidad impondrá el uso obligatorio de la mascarilla en hospitales y centros de salud. “El País” (9-I-2024). La mayoría de las comunidades se oponen; piden que solo se recomiende.
Linde,
P. Las comunidades acusan a Sanidad de
errar en las formas con las mascarillas. “El País” (10-I-2024). Se
quejan de que la norma se dicte sin informes técnicos y del procedimiento legal
utilizado.
Agencias. España batió en 2023 el récord de trasplantes. “El País”
(18-I-2024).
Linde, P. El talón de Aquiles del sistema sanitario es la salud mental. “El País” (1-III-2024). Un informe del Consejo Económico y Social resalta las inequidades en la sanidad, sobre todo en salud mental, y sus graves consecuencias en el desarrollo económico, hasta un 4,2% del PIB español.
Linde, P. Sanidad aprueba el plan antitabaco con el apoyo de las comunidades del PP. “El País” (6-IV-2024).
Linde, P. Un verano con 6.000 médicos menos. “El País” (29-VI-2024). A los problemas estructurales de hospitales y centros de salud de falta de personal (un déficit de 5.874 médicos), que se agravan durante el verano por las vacaciones, se añade este año que los 5.800 MIR acaban en septiembre por la pandemia y no podrán cubrir las vacantes.
Linde, P. Los problemas
emocionales colapsan la psiquiatría. “El País” (14-XII-2024). Las
consultas por males leves crecen y los médicos disponen de menos tiempo para
atender patologías como la esquizofrenia.
Hidalgo, Montse. Más de la
mitad de los centros de salud citan pasadas 48 horas. “El País” (22-XII-2024).
Gobierno y autonomías pactaron en 2019 garantizar la atención no urgente en
menos de dos días, pero las autonomías muestran resultados dispares. Las más
lentas son Madrid, Comunidad Valenciana, Baleares y Canarias, y las más rápidas
son Asturias y Castilla y León.
Linde, P. Las enfermeras no
pueden más: “La sobrecarga pone en peligro al paciente”. “El País” (26-I-2025).
Faltan 100.000 profesionales de enfermería en España para alcanzar la ratio
europea.
Linde, P. El debate de
compatibilizar el ejercicio de la sanidad pública y en la privada. “El
País” (16-II-2025). Algunos de los pros y contras: muchos médicos se quejan de
que necesitan dos fuentes de ingresos para tener una vida digna, pero hay el
riesgo de boicotear la calidad de la sanidad pública para reenviar los
pacientes a la privada.
Linde, P. Cinco años después de la covid hay más médicos, pero más colapso del sistema. “El País” (13-III-2025). Hay 45.000 profesionales sanitarios más, pero casi todos los indicadores de calidad han empeorado. Incluye una amplia estadística del sistema.
Linde, P.; Casqueiro, J. Las derechas frustran la creación de la Agencia Estatal de Salud Pública. “El País” (21-III-2025). PP, Vox y Junts se alían para tumbar la propuesta de la AESP, esencial para luchar contra una nueva pandemia y otros problemas de salud, porque recopilaría los datos y agilizaría la toma de decisiones.
Linde, P. Cuando el médico carece de empatía y psicología. “El País” (20-IV-2025). La mayoría de los grados de Medicina carece de cursos de formación sobre la relación médico-paciente.
Linde, P. Opas entre comunidades para atraer a los médicos que terminan la residencia. “El País” (11-V-2025). La escasez de especialistas, sobre todo de familia en atención primaria, lleva a los gobiernos autonómicos a establecer incentivos para contratar a los facultativos.
Linde, P. España está a la
cola de los países avanzados en cuidados paliativos. “El País” (8-X-2025).
Incluso la superan Uganda y Tailandia.
Linde, P. Casi un tercio de los hospitales españoles son de gestión privada. “El País” (10-XII-2025). La gestión del PP en sus comunidades autónomas asfixia financieramente a los hospitales públicos y favorece a los privados. El gasto en los centros privados del SNS ha subido entre 2011 y 2023 un 84% hasta los 4.800 millones de euros.
Editorial. Fuga de médicos. “El País” (17-X-2022). La hemorragia de médicos que salen del país obliga a revisar sus problemas estructurales.
Editorial. El malestar de los médicos. “El País” (4-XII-2022).
Editorial. La epidemia de la soledad. “El País” (18-I-2023). Los planes de
salud pública deben incluir la prevención de los peores efectos del aislamiento
no deseado.
Editorial. Escasez de medicamentos. “El País” (4-II-2023). España y otros países europeos sufren la escasez de ciertos fármacos, por varias razones, como la carencia de materias primas, la ruptura de las cadenas de suministro con Asia o que las empresas envían su producción a países donde se paga más, mientras que España es uno de los que exige precios más baratos.
Editorial. Oportunismo político y salud. “El País” (9-I-2024). La Comunidad de Madrid y otras comunidades por motivos ideológicos se oponen a la obligatoriedad del uso de mascarillas en los centros de salud, pese a las recomendaciones de los expertos, que prevén 4.000 muertos por la gripe hasta final de febrero. No es un problema menor.
Editorial. Cuidar a las enfermeras. “El País” (16-I-2025). España tiene un déficit de 100.000 enfermeras, lo que repercute en la calidad de la atención sanitaria.
Editorial. Jugar con la salud
pública. “El País” (21-III-2025). PP, Vox y Junts se alían para
tumbar la Agencia Estatal de Salud Pública,
con argumentos vacíos de sentido común y de responsabilidad cívica.
Editorial. Opacidad sanitaria
inadmisible. “El País” (16-X-2025). La falta de transparencia de
algunas autonomías respecto a la espera de las pruebas diagnósticas hace
urgente una reforma del registro.
Editorial. Bochornosa conjura
de silencio. “El País” (23-X-2025). Las comunidades del PP niegan al
Ministerio de Sanidad sus datos de cribados de cáncer, lo que es un desdén
hacia la ciudadanía. Núñez Feijóo exige transparencia a las instituciones que
gobiernan los demás partidos, pero impone la opacidad en las que gobierna el
PP.
Editorial. Cuidar a los médicos. “El País” (13-XII-2025). Aconseja que el Gobierno y los sindicatos pacten el nuevo Estatuto Marco del Personal del Sistema Nacional de Salud, ante la realidad de un sistema sanitario público que es insuficiente ante la creciente demanda de la sociedad, con más población, mayor edad y más nivel de vida, y que el personal está sobresaturado de trabajo. Pero el editorial rechaza que los médicos negocien aparte del resto de los trabajadores sanitarios.
Gallego-Díaz, S. ¿Para qué hablar de sanidad pública? “El País” Ideas 393 (20-XI-2022). La sociedad española no afronta la crisis de la sanidad pública en Madrid (la peor comunidad en comparación) y el resto de España, pese a la masiva manifestación en Madrid. Otro problema es la reforma del delito de sedición, mal explicada, y que deja muchos recovecos sin solucionar, como el de la figura no prevista de los delitos contra la Constitución, que existe en otros países europeos.
Linde, P.; Güell, O. Mónica García / Ministra de Sanidad. “Tenemos la intención de ampliar los espacios sin tabaco”. “El País” (20-XII-2023).
Güell, O. Beatriz González López-Valcárcel / Catedrática de Economía de la Salud.
“Es un desperdicio inasumible tener al médico de familia haciendo papeleo”.
“El País” (19-I-2023). Propone aumentar las plantillas y reorganizar los
centros de salud.
Nagovitch, Paola. Los trasplantes de órganos superan el bache de la covid. “El País” (22-I-2022). La tasa de donación española dobla la de la UE.
Mouzo, J. La donación busca su hueco entre los fallecidos por eutanasia. “El País” (12-IV-2022). La Organización Nacional de Trasplantes ultima un protocolo para que las personas que solicitan la muerte asistida puedan donar sus órganos.

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